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重大转向!欧洲多国计划开展大规模抗体检测

来源: 作者: 发布时间:2020-03-28

科技日报记者 刘霞 驻法国记者 李宏策  驻德国记者 李山

     法国公共卫生专家认为,全球各国应对新冠肺炎疫情主要有三种策略:基于群体免疫预期的“等待型”,通过逐步加码来遏制扩散的“收紧型”,以及果断实施大规模检测隔离的“严控型”。


相对于亚洲国家一步到位施行的严控措施,欧洲普遍采取步步为营的延缓遏制策略。

但随着疫情的快速加剧,英法德等欧洲主要大国已开始酝酿施行大规模抗体检测,欧洲抗疫策略的重大转变呼之欲出。

延缓遏制到全面严控 检测是关键

在欧洲疫情最为严重的国家中,法国的检测数量偏低,此前仅对重症患者和特殊群体开展有限范围的检测。这一状况正在快速改善,法国卫生部长韦朗24日强调,将大幅提升病毒检测能力,法国正着手计划启动大规模验血抗体检测筛查感染者。

25日,法国研究分析和专家鉴定委员会(CARE)主席、知名病毒学家弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西在接受法国电视一台采访时表示,全面测试在解除隔离阶段非常重要,可以有效避免疫情再次流行。另外,她支持在维护人权和自由的基础上,借助数字技术对感染者施行跟踪和隔离措施。

法国科学理事会主席、前法国医学伦理委员会主席让-弗朗索瓦·德弗莱斯20日表示,遏制不是正确的策略。一些亚洲国家依赖诊断测试和口罩的广泛使用,从而实现对患者的全面严控,这是非常有效的策略,也是法国必须要做的。德弗莱斯于24日表示,进行尽可能多的测试将有助于确切了解疫情的发展情况,法国在封城措施结束时将开展大规模检测。26日,德弗莱斯承诺,法国检测能力将进一步扩大,在十天内达到每天检测4万人次。稍后将对大部分人口进行抗体检测,每天检测数量可达到每天20万至30万,抗体测试结果将用于评估解除封城和针对性隔离措施,以制定后续“退出战略”。

德国科学家也高度重视大规模检测的重要作用。25日,德国著名病毒学家德罗斯滕教授表示,感染新冠病毒后的病人会形成抗体,其中一部分无症状感染者可能在自己毫不察觉的情况下获得免疫,这部分人将是构成60-70%群体免疫的重要组成部分。未来可以通过大规模抗体检测核实这部分数据,这对整个疫情发展的建模和对未来的预测有非常重要的意义。

有限检测到全面推广 试剂是基础

据英国《自然》杂志网站26日报道,英国政府官员表示,英国可能会在未来几天内开展大规模冠状病毒抗体检测,判断哪些人已感染新冠病毒并拥有抗体。如果一切按计划进行,英国可能会成为首个在家庭大规模开展此类检测的国家。不过,研究人员警告称,正确验证此类测试的准确性并大规模制造出检测试剂盒将是一个巨大挑战。

25日,英国政府官员表示,英国已订购了350万个抗体检测试剂盒,并计划再订购数百万个。该测试方法将对血滴进行分析,可判定哪些人已感染新冠病毒并拥有抗体——无论其是否出现新冠肺炎症状,这将帮助研究人员更好地了解新型病毒的传播方式。

英国公共卫生部(PHE)国家感染服务主任莎朗·皮科克表示,民众应该能在几天而非几周或数月内接受这些“血清学检测”。皮科克指出,此类检测可以在家中进行,不过这些测试试剂仍未到货。

皮科克表示,PHE正在评估新测试,以确保它们符合要求,评估工作将在本周末结束。但英国伯明翰大学的免疫学家戴维·怀莱斯说,检测试剂盒的供应可能仍然有限,在全球大流行期间,公司要制造数百万个测试保证政府的供应,是一个巨大的挑战。目前尚不清楚哪家公司负责开发此类测试,PHE发言人表示,政府正与多家公司磋商相关事宜。

抗体检测与核酸检测 简便是优势

日前,中国疾控中心研究员冯录召在新闻发布会上表示,新冠肺炎检测试剂主要包括两类,一类是核酸检测试剂,一类是抗体检测试剂。核酸检测是直接对采集标本中的病毒核酸进行检测,特异性强,敏感度相对较高,是当前主要的检测手段。抗体检测是对人体血液中的抗体水平进行检测,在疾病的感染早期,人体内可能还没有产生抗体,所以它存在检测的窗口期。

相对于核酸检测,抗体检测的优势在于不受检测条件限制,可以在短时间内广泛推广,可以进行大范围排查筛查,这对评估和掌握疫情,以及采取后续措施至关重要。

法国此前主要采取核酸检测,但由于缺乏口罩、防护服等医疗物资,导致大量实验室无法投入到检测工作,致使全国检测能力大幅削弱。而抗体检测便于操作,可由民众自行居家测试,能够在短时间内大规模推广。

德国德罗斯滕教授介绍,目前为止,德国医疗卫生机构通常采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)来检测新冠病毒的特异序列,并由此来确认患者是否感染了新冠病毒。由于这样的核酸检测流程操作复杂,对取样和测试人员,实验室和试剂盒都有严格要求,操作过程中还必须防范气溶胶污染对检测人员的感染风险,所以很难在短期内大规模提高测试能力。

在全球确诊感染者已经超过40万的情况下,德罗斯滕认为,除了PCR测试,抗体检测也非常重要。感染新冠病毒后的患者,需要大概10天形成抗体,然后会越来越多。精确的了解免疫系统有多少中和抗体对于疫苗的开发以及检测非常重要。